|
|||||||
|
|
|
|||||
|
|
|||||||
Dra. Rosario Mairym Pinero C.
Egresada de la Facultad de Odontologia de la Universidad de
Carabobo.
Ciudad de Valencia. Estado de carabobo-Venezuela.
Febrero 2.001.
mairym@odontologica.8k.com
LA TOXICOLOGIA.
El origen de la farmacología y la toxicología tiene un tronco
común: la herbolaria misma, de la que hay evidencias que era practicada por las
culturas primitivas. El conocimiento de que algunas plantas causaban efectos
deletéreos, fue aprovechado por el hombre primitivo quien impregnaba las puntas
de sus flechas con los extractos de dichas plantas para de esta manera aumentar
el daño a sus presas de caza o sus semejantes. De ahí el origen del vocablo
tóxico, que proviene del griego que significa precisamente "flecha".
Más tarde se extendió el conocimiento de los tóxicos a aquellos
de otro origen que no fueran los vegetales o sus frutos. Así, en el papiro de
Ebers (1,500 A.C.), ya se hace referencia a venenos animales, a metales y se
identifican algunas plantas venenosas que no han perdido actualidad como la
cicuta, el acónito y el opio. Dioscórides elabora la primera clasificación
conocida de los tóxicos de acuerdo a su origen: plantas, animales y minerales,
que con algunas variaciones es prácticamente la misma clasificación empleada en
la actualidad.
Con un pensamiento más mágico que científico, a varios de los
tóxicos se les atribuyeron propiedades supuestamente afrodisíacas. Con estos
fines se elaboraban pociones frecuentemente conocidas como "pociones de
amor de Venus", siendo este el origen de otro vocablo relacionado con
estas sustancias, el "veneno". En el momento actual se conservan
ambos términos, pero obviamente con connotaciones diferentes. Así, un tóxico
se define como una sustancia de naturaleza química y origen fuera del organismo
(de ahí que también se les designe como xenobióticos), que introducido en el
mismo y dependiendo de su dosis y tiempo de acción, va a actuar sobre sistemas
biológicos específicos, dando lugar a alteraciones bioquímicas, funcionales o
morfológicas, que se van a traducir en morbilidad e incluso mortalidad.
De esta definición se destacan varios hechos: la naturaleza
química de los tóxicos, la relación dosis-tiempo-respuesta y la toxicidad
selectiva. Los venenos se definen de manera semejante, sólo que su
origen es botánico o a partir de las secreciones de ciertos animales.
En la
historia de la toxicología moderna son tres los personajes que han dado las
bases para su desarrollo como ciencia: Paracelso, Claude Bernard y Orfila.
Theophrastus Bombastus von Hohenheim, quien escogió el pseudónimo de Paracelso,
fue quien en la Edad Media estableció el concepto fundamental de la dosis
en toxicología para explicar por qué una misma sustancia podía causar o no
daño, o lo que era más importante, actuar como remedio o como veneno. Lo
anterior lo resumió en su famoso apotegma: "dosis sola facit
venenum", lo que se podría traducir como que todo es veneno
dependiendo de la dosis. Ya en el Siglo XIX destacan el francés Claude Bernard
y el español nacionalizado francés José Mateo Buenaventura Orfila; el primero
introduce el método científico en toxicología al emplear diversos venenos, el
curare por ejemplo, para el estudio de la neurofisiología. Orfila, a quienes
muchos llaman el "Padre de la Toxicología Moderna", estudia los
aspectos patológicos y forenses de las intoxicaciones y retomando los conceptos
de Paracelso, establece la necesidad no sólo de identificar a los tóxicos, sino
de cuantificarlos en los especímenes biológicos para de esta manera establecer
la relación entre la dosis y el efecto. Las implicaciones de este concepto en
la clínica y en la solución de problemas médico-legales tienen vigencia hasta
la actualidad. El mismo Orfila reconoció que si bien la toxicología en sus
principios emanó de la farmacología, en el transcurso de los siglos adquirió
características propias para ser una ciencia independiente. A la luz de los
conocimientos actuales se reconoce el genio visionario de Orfila ya que la
toxicología moderna no se limita únicamente al estudio de los efectos adversos
causados por los medicamentos, sino que se extiende al estudio de otros
numerosos grupos de agentes químicos como son los plaguicidas, los disolventes
orgánicos, los metales y metaloides, los humos, vapores y gases y los plásticos,
amén de los numerosos venenos botánicos y animales.
De cualquier manera se destaca que entre las diversas ciencias
en que se apoya la toxicología, la farmacología ocupa un lugar preponderante
pues de ella toma muchos de sus modelos para explicar tanto el curso temporal
de los tóxicos en el organismo, como sus mecanismos de acción. Otras
disciplinas relacionadas con la toxicología son la bioquímica, la fisiología,
la patología, la inmunología, la medicina forense, la salud pública, la
epidemiología y la ecología.
Hoy en dia la
Toxicologia se encuentra en una fase crucial, ya que intenta dar a conocer los
diversos efectos nocivos de farmacos actualmente comerciales y populares, no
solo para la comunidad medico-odontologica, sino para toda la poblacion, y de
esta manera lograr el objetivo mas preciado por toda Ciencia, “Brindar
bienestar fisico y mental al ser humano”….
Entre los farmacos
mas recomendados y utilizados tenemos:
·
Ibuprofeno:
El Ibuprofenoo es un
antiinflamatorio no esteroideo, usado en el tratamiento del dolor moderado
producido por arthritis, quemaduras solares, dolor mestrual, y fiebre.
Los Doctores no saben
exactamente como trabaja, pero se cree que el Ibuprofeno inhibe la formacion de
porostaglandinas y leucotrienos (sustancias producidas durante la
inflamacion).Si la paciente esta embarazada o planea estarlo, se debe discutir
los riesgos al usar este medicamento. Este medicamento produce fotosensibilidad
anormal y reacciones severas en la piel al contacto con el sol.
Los efectos colaterales del
Ibuprofeno son:
El efecto mas comun son
problemas gastrointestinales o irritacion.
Los efectos menos comunes son:
Nauseas, vomitos, diarreas, irritaciones en la piel.
Con respecto a las
interacciones farmacologicas, se debe recordar que el odontologo o el medico
debe realizar una buena historia medica actual que relate con precision los
medicamentos actualmente en usados por el paciente. Incluso si se esta tomando
medicinas naturals o vitaminas.
El Ibuprofeno aumenta los
efectos del Acetoaminofen, Coumadin, y Lithium. La aspirina, Persantine
(dipyridamole), Lovenox (enoxaparin), Bloqueadores de la histamina,Indocin
(indomethacin), Anturane (sulfipyrazone), Depakene (valproic acid), and
Coumadin (warfarin) cuando estos
medicamentos son tomados con Ibuprofeno aumenta el riesgo de sangramiento.
Es derivado de
la anilina. Promueve la desensibilizacion del Rinon a la hormona Antidiuretica,
dando lugar a Hipertension, por aumento de Liquido.
EFECTOS Hematologicos Respirat. Renales SNC Other IBUPROFEN ++ +++ + - - ++ INDOMETHACIN +++ ++++ + + - + ++ +
(Respiratory)
KETOPROFEN ++ +++ + - - - - None
NAPROXEN + ++ + - - - ++ None
MEFENAMIC ACID + ++ +++ - - - - None
PHENYLBUTAZONE + ++++ - +++ + + + + (Cardiovascular)
ASPIRIN +++ ++++
+ + +
Vale la pena
nombrar que los Anestesicos estimulan el sistema Microsomal hepatico (Enzimas),
disminuyendo la energia de Metabolismo. Y si la paciente se encuentra tomando
anticonceptivos orales, estos ultimos bloquean su funcion protectora proviendo
el embarazo.
Vale la pena
destacar a El Mercurio como un metal Altamente toxico presente constantemente
en el area de la salud bucal como metal de eleccion en la restauracion de
dientes posteriores.
El Mercurio es un metal
blanco-plata, pesado, movil y liquido.El mercurio es muy toxico y puede ser
fatal al inhalarlo o al ser absorbido por la piel. Puede producir efectos en
los sistemas respiratorios, nerviosos y digestivos y renal. En la piel produce
reacciones alergicas.
El
Odontologo y el medico deben aceptar que el formar parte de un equipo de salud
implica responsabilidades que van muy por encima de conservar el bienestar del
paciente, ya que es la VIDA del mismo que depende de ello. Para esto el equipo
de Salud no solo debe manejar un adecuado y racional regimen de prescripcion de
medicamentos, sino tambien debe saber con relativa certeza los cambios y
variaciones alimenticias, asi como tambien la dieta diaria que llevan los
pacientes. Ya que recientes informes dieron a conocer las interacciones de
ciertos alimentos con medicamentos actualmente autorizados, por lo que se debe
mantener la alerta y dar lugar a investigaciones que aclaren los hechos. A
continuacion un ejemplo reciente, ocurrido en Lima, Peru:
La Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID) del Ministerio
de Salud, teniendo en cuenta información sobre el peligro de posibles
interacciones entre la TORONJA y algunos medicamentos, ha considerado
por conveniente comunicar a los profesionales de la salud, Instituciones,
establecimientos farmacéuticos y público en general lo siguiente:
En
base a lo expuesto y debido al riesgo al que estaría expuesta la población como
consecuencia de esta interacción alimento-medicamento, la DIGEMID recomienda se
tenga en consideración esta información al prescribir, dispensar y utilizar los
medicamentos arriba mencionados.